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Soins palliatifs à domicile : comment ça fonctionne ?

Le 13 février 2025
Soins palliatifs à domicile : comment ça fonctionne ?
Découvrez les soins palliatifs à domicile : une prise en charge personnalisée pour préserver le confort et la dignité des patients en fin de vie

Lorsqu'un proche atteint d'une maladie grave entre dans la phase palliative, se pose souvent la question du lieu de prise en charge. Saviez-vous que les soins palliatifs peuvent être prodigués à domicile, permettant ainsi au patient de rester dans un environnement familier et rassurant, tout en préservant son confort et sa dignité ? À Bruxelles et ses environs (Laeken, Jette, Wemmel, Anderlecht, Woluwe et Molenbeek), le collectif d'infirmières Infi Team propose un accompagnement humain et personnalisé, pour assurer le confort et la qualité de vie des patients en fin de vie.

  • L'équipe de soins palliatifs à domicile est disponible 7j/7 et 24h/24 pour répondre aux besoins du patient
  • Des passages infirmiers réguliers sont assurés au domicile pour prodiguer les soins, évaluer l'état de santé du patient et adapter le plan de soins si besoin
  • Le médecin traitant reste le référent médical et coordonne la prise en charge en lien avec l'équipe de soins palliatifs à domicile

Qu'est-ce que les soins palliatifs à domicile ?

Les soins palliatifs visent à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies graves et évolutives. Contrairement aux idées reçues, ils ne concernent pas uniquement les derniers jours de vie, mais peuvent être mis en place de manière précoce.

Optez pour les soins palliatifs à domicile comporte de nombreux avantages. Le patient reste dans un cadre familier, entouré de ses proches. Cela permet de préserver son intimité et ses habitudes, tout en bénéficiant d'un suivi médical régulier. Les soins à domicile s'adaptent aux besoins et au rythme du patient, offrant ainsi une prise en charge plus personnalisée.

À noter : des bénévoles formés peuvent également intervenir pour apporter un soutien et un accompagnement supplémentaires au patient et à ses proches.

Une équipe pluridisciplinaire au service du patient

Un réseau de professionnels complémentaires

Les soins palliatifs à domicile font intervenir une équipe pluridisciplinaire, composée de différents professionnels de santé :

  • Médecins généralistes et spécialistes (oncologues, gériatres...)
  • Infirmières coordinatrices et infirmières de soins
  • Aides-soignants
  • Psychologues et psycho-oncologues
  • Kinésithérapeutes
  • Assistants sociaux

Chaque professionnel apporte ses compétences spécifiques pour répondre aux besoins globaux du patient, qu'ils soient d'ordre médical, paramédical, psychologique ou social. L'infirmière coordinatrice joue un rôle central : elle assure la liaison entre les différents intervenants et veille à la bonne articulation des soins.

Élaboration d'un plan de soins sur-mesure

La mise en place des soins palliatifs à domicile commence par une évaluation complète de la situation du patient. L'équipe prend en compte son état de santé, ses symptômes, ses besoins et ses attentes. Un plan de soins personnalisé est alors élaboré, définissant les interventions nécessaires et leur fréquence.

L'organisation matérielle et logistique est également anticipée : aménagement du domicile, mise à disposition des équipements médicaux, gestion des médicaments, etc. Tout est mis en œuvre pour garantir la sécurité et le confort du patient.

À noter : un soutien spirituel peut être proposé au patient et à ses proches, en fonction de leurs souhaits et de leurs croyances.

L'infirmière, pilier des soins palliatifs à domicile

Au cœur du dispositif, l'infirmière assure un accompagnement global et bienveillant. Ses missions sont multiples :

  • Gestion de la douleur et des autres symptômes (nausées, fatigue, troubles respiratoires...). L'infirmière évalue régulièrement la douleur du patient et ajuste les traitements antalgiques en fonction de l'évolution des symptômes.
  • Soins de confort et d'hygiène. L'infirmière veille à prévenir les escarres et les infections en prodiguant des soins de prévention (changements de position, effleurages...) et d'hygiène.
  • Suivi des traitements et de leurs effets
  • Éducation thérapeutique du patient et de son entourage. L'infirmière forme le patient et ses proches aux gestes techniques (soins d'hygiène, changements de pansements, administration des médicaments...) pour favoriser leur autonomie.
  • Soutien psychologique et écoute attentive. L'équipe de soins palliatifs propose des temps d'écoute et de parole aux proches aidants, afin de les soutenir dans leur rôle et de prévenir leur épuisement.
  • Coordination des différentes interventions

L'infirmière est présente à chaque étape pour répondre aux besoins du patient et soulager ses souffrances, qu'elles soient physiques ou morales. Elle apporte également un précieux soutien à la famille et aux proches aidants, souvent très sollicités et éprouvés par la situation.

Exemple : Mme Dupont, 78 ans, est atteinte d'un cancer en phase terminale. Grâce aux passages réguliers de l'infirmière Julie, ses douleurs sont soulagées et sa famille se sent épaulée au quotidien. Julie a appris à son mari à réaliser les soins d'hygiène et à gérer la nutrition par sonde, lui permettant de participer activement à la prise en charge de son épouse.

Quelles conditions pour bénéficier de soins palliatifs à domicile ?

Pour que le maintien à domicile soit possible, certains critères doivent être réunis. L'état de santé du patient doit être compatible avec une prise en charge à domicile (une évaluation globale est réalisée par l'équipe soignante pour s'en assurer). Son entourage doit être en capacité de s'impliquer dans les soins et d'assurer une présence régulière. Le logement doit également être adapté pour permettre le passage des professionnels et l'installation du matériel médical.

Parfois, des situations d'urgence ou une aggravation brutale de l'état de santé peuvent nécessiter une hospitalisation temporaire. L'équipe de soins palliatifs à domicile travaille en lien étroit avec les structures hospitalières pour assurer la continuité des soins.

Les soins palliatifs à domicile sont pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie, sous réserve d'une prescription médicale. Certains équipements médicaux (lit médicalisé, fauteuil roulant, oxygène...) peuvent être pris en charge ou loués, en fonction des besoins du patient. Des aides financières complémentaires peuvent également être mobilisées pour faire face aux dépenses liées à la perte d'autonomie (aménagement du logement, aide à domicile...).

À Bruxelles, Laeken, Jette, Wemmel, Anderlecht, Woluwe et Molenbeek, Infi Team propose un accompagnement sur-mesure pour permettre aux patients en fin de vie de rester chez eux, dans les meilleures conditions possibles. Grâce à leur expertise et à leur engagement, les infirmières d'Infi Team offrent un soutien précieux aux patients et à leurs familles, pour traverser cette épreuve en toute sérénité. N'hésitez pas à les contacter pour bénéficier d'un accompagnement bienveillant et professionnel.

Conseil : pour faciliter l'organisation des soins palliatifs à domicile, pensez à désigner parmi vos proches un « référent » qui sera l'interlocuteur privilégié de l'équipe soignante. Tenir un carnet de liaison peut également être utile pour favoriser la communication entre les différents intervenants.